סקירת מערכות מאוחרת - באיזה שבוע עושים ומה בודקים בסקירה השנייה?
מאת ד״ר יזהר ארז
סקירת מערכות מאוחרת היא בדיקת אולטרסאונד מקיפה המתבצעת לרוב בין שבוע 22 ל-25 להריון. בבדיקה זו נסקרים איברי העובר בשלב התפתחות מתקדם יותר, תוך דגש על מומים התפתחותיים שעלולים להופיע לאחר הסקירה הראשונה. המשמעות עבורך היא הערכה מדויקת ויסודית יותר של מערכות חיוניות, במיוחד המוח והלב.
הריון הוא תהליך דינמי. בכל שבוע מתרחשים שינויים משמעותיים בהתפתחות העובר, ולעיתים דווקא לאחר סקירה מוקדמת תקינה עולות שאלות חדשות. רבות שואלות את עצמן האם יש צורך אמיתי בסקירה נוספת, ואם כן - מה בעצם בודקים בה. כאן נכנסת לתמונה סקירת מערכות מאוחרת.
מתי עושים סקירה מאוחרת?
ההמלצה המקובלת היא בין שבוע 22 ל-25 להריון, כאשר שבוע 23 נחשב אופטימלי ברוב המקרים.
מדוע שבוע 23 נחשב אופטימלי לסקירת מאוחרת?
בשבוע זה:
-
האיברים כבר מפותחים וברורים יותר להדמיה
-
מבנה המוח והלב ניתן להערכה מפורטת יותר.
-
כמות מי השפיר לרוב מאפשרת הדמיה טובה.
-
במידת הצורך, יש עדיין חלון זמן לבירור נוסף.
האיזון בין בשלות אנטומית לבין אפשרות לקבלת החלטות רפואיות מושכלות הופך את שבוע 23 לנקודת זמן מדויקת במיוחד.
מה ההבדל בין סקירה מוקדמת לסקירה מאוחרת?
בסקירה המוקדמת האיברים עדיין קטנים יחסית. ניתן לאתר מומים מבניים משמעותיים, אך לא תמיד ניתן לראות פרטים עדינים או שינויים התפתחותיים מאוחרים.
בסקירה המאוחרת:
-
האיברים גדולים וברורים יותר.
-
מבנה המוח מפורט יותר, כולל חדרי המוח והקורפוס קלוסום.
-
הלב נסקר בעומק רב יותר, כולל מוצאי כלי הדם.
-
ניתן לזהות מומים התפתחותיים (Developmental anomalies) שלא היו קיימים בשלב מוקדם.
לפי הספרות הרפואית, חלק מהמומים מתגלים רק בשלב זה של ההריון, במיוחד במוח, בכליות ובמערכת העיכול.
בדיקות אולטרסאונד בשליש השני מאפשרות הערכה אנטומית מפורטת יותר לעומת שלבים מוקדמים.
מה בודקים בסקירה שנייה בהריון?
סקירה שנייה בהריון היא בדיקה שיטתית ומעמיקה של כלל מערכות הגוף:
מערכת העצבים והמוח
-
מבנה חדרי המוח
-
המוח הקטן
-
מבנים אמצעיים
-
עמוד השדרה לכל אורכו
לב וכלי דם
-
ארבעת מדורי הלב
-
מוצאי העורקים הגדולים
-
קצב וסדירות
פנים וגפיים
-
ארובות עיניים
-
שפה עליונה
-
עצמות ארוכות
מערכת השתן והעיכול
-
כליות ושלפוחית
-
קיבה ומעיים
-
דופן הבטן
שליה ומי שפיר
-
מיקום השליה
-
כמות מי השפיר
-
אורך צוואר הרחם
הדגש בסקירת מערכות מאוחרת הוא לא רק מעבר נוסף, אלא חיפוש אקטיבי של מומים התפתחותיים שלא נראו קודם.
מה ההבדל בין סקירה מאוחרת בסיסית למורחבת?
סקירה בסיסית כוללת את הפרמטרים הנדרשים לפי סל הבריאות.
סקירה מורחבת, או סקירת מערכות מורחבת, כוללת:
-
חתכים נוספים במוח ובלב
-
בדיקה מעמיקה של כלי דם מרכזיים
-
מדידות והשוואות מדויקות יותר
-
זמן בדיקה ממושך יותר
כאשר הבדיקה מתבצעת אצל מומחה לאבחון מומים, הדגש הוא על פירוט, השוואה וניסיון קליני רב שנים באיתור ממצאים עדינים.
איך עושים סקירת מערכות מאוחרת?
אחת השאלות הנפוצות בקרב מטופלות היא: איך עושים סקירת מערכות מאוחרת - בטנית או וגינלית?
ברוב המקרים הבדיקה מבוצעת בגישה בטנית באמצעות מתמר אולטרסאונד על פני הבטן.
במקרים מסוימים, כאשר נדרש מבט מדויק יותר על צוואר הרחם או מבנים מסוימים, תיתכן גם בדיקה וגינלית.
הבדיקה אינה כואבת. היא אורכת בדרך כלל כ-45-60 דקות, במיוחד כאשר מדובר ב-סקירת מערכות מאוחרת פרטי.
סקירת מערכות מאוחרת תלת-ממד
טכנולוגיית סקירה מאוחרת בתלת-ממד מאפשרת הדמיה תלת-ממדית של מבנים מסוימים.
בבדיקה זו ניתן לעיתים לראות:
-
תווי פנים
-
תנועות
-
מבנה חיצוני של גפיים
עם זאת, חשוב להבין: תלת ממד אינו תחליף לבדיקה אנטומית יסודית. הוא כלי משלים. סקירת מערכות מאוחרת תלת ממד יכולה לסייע בהדגמת ממצאים מסוימים, אך עיקר הערך הרפואי נמצא בהדמיה הדו ממדית השיטתית והמדויקת.
למה חשוב לבצע סקירה מאוחרת אצל מומחה לאבחון מומים?
כאשר האיברים בשלים וברורים יותר, נדרשת יכולת אבחונית גבוהה להבדיל בין וריאציה תקינה לבין ממצא חריג.
מניסיוני הקליני, לעיתים ההבדל בין בדיקה שגרתית לבדיקה יסודית טמון ב:
-
משך הזמן המוקדש לכל מערכת.
-
מעבר חוזר על חתכים קריטיים.
-
הבנה עמוקה של התפתחות עוברית דינמית.
-
ניסיון באיתור מומים נדירים.
במסגרת סקירה מאוחרת פרטית, כאשר מוקדשת כשעה מלאה לבדיקה, ניתן לבצע מעבר שיטתי מכף רגל ועד ראש, ללא תחושת לחץ זמן. עבור רבות, עצם הידיעה שהבדיקה מקיפה ומעמיקה מעניקה שקט נפשי משמעותי.
אם קיימים גורמי סיכון, סיפור משפחתי או ממצא קודם, מומלץ במיוחד לפנות למומחה בתחום האבחון העוברי לצורך סקירת מערכות מורחבת.
כמה עולה בדיקת סקירת מערכות מאוחרת בפרטי?
המחיר משתנה בהתאם למרפאה, להיקף הבדיקה ולניסיון המבצע. בחלק מהמקרים ניתן לקבל החזר מקופות החולים או ביטוחים משלימים.
כאשר בוחנים עלות, חשוב לשקלל:
-
משך הבדיקה
-
רמת הפירוט
-
ניסיון הרופא
-
זמינות לפענוח והסבר מיידי
האם סקירה מוקדמת תקינה מספיקה?
גם כאשר הסקירה הראשונה תקינה לחלוטין, סקירת מערכות מאוחרת אינה בדיקה כפולה מיותרת. היא בוחנת את אותם איברים בשלב התפתחות מתקדם יותר.
חלק מהמומים מופיעים רק מאוחר יותר. אחרים מתבהרים רק כאשר האיבר גדל. לכן סקירה שנייה בהריון מהווה שלב חשוב בהערכת תקינות ההריון.
שאלות נפוצות
לסיכום
סקירת מערכות מאוחרת היא הרבה יותר מתחנה נוספת בלוח הזמנים של ההריון. זו בדיקה המתבצעת בשלב שבו האיברים בשלים וברורים יותר, ומאפשרת הערכה יסודית במיוחד של מערכות חיוניות כמו המוח והלב.
גם אם הסקירה המוקדמת הייתה תקינה, הסקירה המאוחרת מעניקה מבט נוסף, עמוק ומדויק יותר על התפתחות העובר. עבור נשים רבות, זו הבדיקה שמעניקה את תחושת הוודאות הגדולה ביותר במהלך ההריון.
אודות ד״ר יזהר ארז
ד״ר יזהר ארז הוא מומחה בגינקולוגיה ואולטרסאונד, סקירת מערכות, תלת-ממד, אבחון מומים עובריים וכן רופא בכיר ביחידת המומחים לאולטרסאונד גינקולוגי-מיילדותי בבית החולים איכילוב (״ליס״).
עוסק בסקירת מערכות מוקדמת ומאוחרת, סקירות תאומים, שקיפות עורפית, אבחון ובירור מומים בעובר, מומי מוח ואולטרסאונד תלת-ממד.
במרפאתו בגבעתיים נעשה שימוש במכשור מתקדם להדמיית עובר באיכות HD גבוהה במיוחד, תוך הקפדה על בדיקה יסודית ומוקפדת בסטנדרטים גבוהים, באווירה נעימה ומקצועית.
המרפאה בגבעתיים, ממוקמת בלב אזור המרכז, עם נגישות גבוהה ונוחה מתל אביב, רמת גן רמת השרון וכל אזור המרכז.
לקביעת תורים : 050-2220965