שקיפות עורפית פרטית: איך לקבל הרבה יותר מבדיקת השקיפות?
בדיקת שקיפות עורפית מוכרת לרוב כבדיקה שמטרתה למדוד את עובי שכבת הנוזל בעורף העובר ולהעריך את הסיכון להפרעות כרומוזומליות. אבל כאשר הבדיקה מבוצעת אצל מומחה לאולטרסאונד עוברי, אפשרי וחשוב מאוד לנצל את אותו חלון זמן כדי להעמיק ולקבל מידע נוסף וחשוב על התפתחות העובר.
במקום להתמקד רק בערך (המספר במילימטרים), המתקבל במדידת השקיפות, ניתן וחשוב לבצע הסתכלות רחבה ומעמיקה על העובר, השליה ומאפייני ההריון. כך, בדיקת אולטרסאונד בשבועות 13-11 יכולה להפוך מבדיקת סקר קצרצרה ומהירה, לבדיקה עמוקה, יסודית וקפדנית - והזדמנות להערכה אנטומית מוקדמת יותר.
כאן גם המקום לומר, כי הבדיקה, בעיניי הציבור לפחות, לא תמיד מקבלת את החשיבות הראויה לה, ולא תמיד מובן היתרון והחשיבות הרבה של ביצועה על ידי מומחה אולטרסאונד (מומחה באיבחון עוברי), שיכול להגיע לממצאים עמוקים ומפורטים יותר כבר בשלב מוקדם של ההריון, ולכוון נכון יותר את ההורים.
בקצרה
שקיפות עורפית פרטית אצל מומחה לאולטרסאונד אמנם אינה מחליפה את סקירת המערכות המוקדמת, אך אם תעשה באופן מעמיק, יסודי ועם הקדשת הזמן הראוי לכך, ובידיו של מומחה אולטרסאונד עם ניסיון - היא עשויה לאפשר כבר בשליש הראשון הערכה רחבה יותר של העובר וזיהוי מוקדם של ממצאים מסוימים. במקרים מתאימים, מידע זה יכול לסייע בהחלטה האם נדרש בירור נוסף בהמשך.
מה בודקים בשקיפות עורפית?
במהלך בדיקת השקיפות העורפית נמדד עובי שכבת הנוזל באזור עורף העובר. כמו כן, מתבוננים על קיומה של עצם האף של העובר ( NASAL BONE). הנתון משולב עם גורמים נוספים, ובהם גיל האם ותוצאות בדיקות הדם של הסקר הביוכימי הראשון, לצורך הערכת הסיכון להפרעות כרומוזומליות.
מדידת השקיפות דורשת דיוק טכני גבוה. מנח העובר, החתך שבו מתבצעת המדידה והיכולת להגדיר בצורה נכונה את גבולות האזור הנמדד יכולים להשפיע על התוצאה.
לכן, מעבר לעצם ביצוע הבדיקה, יש משמעות גם לניסיון של הרופא המבצע ולמיומנותו בתחום האולטרסאונד והאבחון הטרום-לידתי.
למה לבצע שקיפות עורפית אצל מומחה אולטרסאונד?
ישנם מספר יתרונות עיקריים לביצוע בדיקת שקיפות עורפית אצל מומחה אולטרסאונד:
הסתכלות מעבר למדידה עצמה
כאשר בדיקת השקיפות מבוצעת אצל מומחה באולטרסאונד עוברי, ניתן במקרים רבים להסתכל מעבר למדידה עצמה.
כבר בשלב זה ניתן, בהתאם לשבוע ההריון, למנח העובר ולאיכות ההדמיה, להתרשם ממבנים אנטומיים שונים ולהעריך האם קיימים ממצאים המצדיקים תשומת לב או בירור נוסף.
הערכה אנטומית כבר בשליש הראשון
במהלך הבדיקה ניתן להתרשם, בין היתר, ממבנים באזור הראש והמוח המתפתח, מדופן הבטן, מהגפיים וממבנים נוספים שניתנים להדגמה בשלב זה. בנוסף נבדקים מאפיינים הקשורים לשליה ולהריון עצמו.
הכוונה אינה לבצע בשלב זה סקירת מערכות מלאה, אלא להוסיף הערכה אנטומית ראשונית בשליש הראשון. לעיתים דווקא הסתכלות רחבה יותר מאפשרת לזהות ממצא מוקדם שלא היה מתגלה בבדיקה שמתמקדת רק במדידת השקיפות.
שקיפות עורפית רגילה לעומת שקיפות עורפית פרטית מורחבת
פרמטר | שקיפות עורפית סטנדרטית בקופה | שקיפות עורפית פרטית ומורחבת אצל ד״ר יזהר ארז |
אופי הבדיקה | בדיקה ממוקדת יחסית | בדיקה יסודית, בהתאם לתנאי הבדיקה |
מה נבדק | בעיקר מדידת השקיפות והמדדים הנדרשים | מדידת השקיפות לצד הערכה אנטומית ראשונית של העובר, השליה ומאפייני ההריון |
מכשור הדמיה | אולטרסאונד דו-ממד בהתאם למכשור הקיים במקום המבצע | מכשור מתקדם הכולל יכולות תלת-ממד והדמיה באיכות HD |
הרופא המבצע | משתנה בהתאם למסגרת | ד״ר יזהר ארז, מומחה בגינקולוגיה ואולטרסאונד ורופא בכיר באיכילוב |
ליווי רפואי | תלוי במסגרת שבה מבוצעת הבדיקה | אפשרות להערכה והמשך ליווי בתחום האולטרסאונד והאבחון הטרום-לידתי |
ההבדל המרכזי אינו בעצם העובדה שהבדיקה מתבצעת במסגרת פרטית, אלא בהיקף ההסתכלות, בניסיון של הבודק ובאפשרות לקבל הערכה רחבה יותר באותו מעמד.
לא סקירת מערכות, אבל בהחלט אפשר לקבל יותר מידע
חשוב להדגיש כי שקיפות עורפית מורחבת אינה תחליף לסקירת מערכות מוקדמת. בסקירה המוקדמת מתבצעת הערכה שיטתית ומפורטת יותר של מערכות הגוף בשלב מתקדם יותר של ההריון.
עם זאת, חלון הזמן של בדיקת השקיפות מאפשר כבר לזהות חלק מהמבנים האנטומיים. במקרים מסוימים, ממצא חריג בשלב מוקדם יכול להוביל להמלצה על בדיקה מכוונת, ייעוץ גנטי או המשך בירור מוקדם יותר.
יתרון נוסף של הבדיקה בשלב זה הוא האפשרות לתכנן נכון יותר את המשך המעקב. בהתאם לממצאים בשקיפות העורפית ולהתרשמות מהעובר, ניתן להמליץ על המועד המתאים ביותר לביצוע סקירת המערכות המוקדמת, בתוך חלון הזמן המקובל לבדיקה.
במילים אחרות, ניתן להשתמש בבדיקה זו כדי לקבל תמונה רחבה יותר של מצב ההריון כבר בשליש הראשון.
שקיפות עורפית בתאומים דורשת תשומת לב נוספת
בהריון תאומים מבוצעת מדידת שקיפות לכל אחד מהעוברים בנפרד, אך לבדיקה יש חשיבות גם מעבר לכך.
בשלב מוקדם זה ניתן להעריך מאפיינים חשובים של הריון התאומים, לרבות הקשר בין העוברים, השליות והקרומים. מידע זה עשוי להשפיע על אופן המעקב בהמשך ההריון.
לכן, כאשר מדובר בשקיפות עורפית בתאומים, לניסיון בתחום סקירות התאומים והאולטרסאונד המיילדותי יש משמעות מיוחדת.
למה דווקא שבועות 13-11 הם הזדמנות חשובה?
בדיקת השקיפות מתבצעת בחלון זמן מוגדר בתחילת ההריון. בתקופה זו העובר כבר מאפשר מדידה מדויקת של השקיפות והתרשמות מחלק ממבני הגוף, אך ההריון עדיין נמצא בשלב מוקדם יחסית.
אם מתגלה ממצא שמצריך בירור נוסף, ניתן לתכנן את המשך המעקב והבדיקות כבר בשלב מוקדם יותר ולא להמתין בהכרח לסקירת המערכות.
מה קורה אם מתגלה ממצא חריג?
ממצא בבדיקת השקיפות או בהערכה האנטומית אינו בהכרח אבחנה בפני עצמה. המשמעות תלויה בסוג הממצא, בשבוע ההריון ובתמונה הכוללת.
בהתאם לצורך, ניתן להמליץ על המשך בירור באמצעות:
בדיקות סקר נוספות או בדיקות דם
ייעוץ גנטי
סיסי שליה או מי שפיר במקרים המתאימים
סקירת מערכות מוקדמת או בדיקה מכוונת
מעקב אולטרסאונד נוסף
המטרה היא להשתמש במידע שנאסף בבדיקה כדי לכוון את המשך המעקב בצורה מדויקת יותר.
שקיפות עורפית פרטית בגבעתיים אצל ד״ר יזהר ארז
ד״ר יזהר ארז הוא מומחה בגינקולוגיה ואולטרסאונד, סקירת מערכות, אבחון מומים עובריים ואולטרסאונד תלת-ממד, ורופא בכיר ביחידת המומחים לאולטרסאונד גינקולוגי-מיילדותי בבית החולים איכילוב, ״ליס״.
במרפאתו בגבעתיים מבוצעות בדיקות שקיפות עורפית באמצעות מכשור מתקדם להדמיית העובר, תוך הקפדה על בדיקה יסודית והסתכלות רחבה ככל שניתן בשלב זה של ההריון.
המרפאה ממוקמת בגבעתיים ונגישה גם למטופלות מתל אביב, רמת גן ומאזור המרכז.
נשים המעוניינות לבצע שקיפות עורפית אצל מומחה אולטרסאונד ולקבל מעבר למדידה עצמה גם הערכה רחבה יותר של העובר יכולות לתאם בדיקה במרפאתו הפרטית של ד״ר יזהר ארז.
שאלות נפוצות
האם שקיפות עורפית פרטית מחליפה סקירת מערכות מוקדמת?
לא. במהלך השקיפות ניתן לבצע הערכה אנטומית מיטבית ראשונית ורחבה של העובר, אך היא אינה מחליפה את סקירת המערכות המוקדמת, שבה מתבצעת בדיקה שיטתית ומפורטת יותר של מערכות הגוף.
האם שקיפות עורפית בתאומים מתבצעת אחרת?
בכל עובר נמדדת השקיפות בנפרד. בנוסף, בהריון תאומים חשוב להעריך כבר בשלב מוקדם מאפיינים של השליות והקרומים, משום שהם עשויים להשפיע על אופן המעקב בהמשך ההריון.
האם תלת-ממד משפר את מדידת השקיפות?
מדידת השקיפות עצמה מבוססת בעיקר על הדמיה דו-ממדית תקנית ומדויקת. יכולות תלת-ממד והדמיה מתקדמת עשויות להוסיף מידע במקרים מסוימים, אך אינן מחליפות ניסיון מקצועי וטכניקת מדידה נכונה.
תגובות